有一个病人已经切除了一个肾，现在肌酐180尿素氮是10.1，吃什么药才能给降下来

有一个病人已经切除了一个肾，现在肌酐180尿素氮是10.1，吃什么药才能给降下来

医生：您好！您可以简单的说一下病情，我来分析一下

患者：有一个病人已经切除了一个肾，现在肌酐180尿素氮是10.1，吃什么药才能给降下来。尿素氮异常应该吃什么药比较好？

血尿素氮------肾功能主要指标之一。所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。

医生：是什么原因切除肾脏的，病人多大年龄性别，。血肌酐高的原因是肾脏在受到各种病因的侵犯后，受损的肾脏固有细胞受损，发生炎症反应并表型转化，成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，合成大量不易被降解的细胞外基质，细胞外基质异常增殖和增生，逐渐挤压、侵占了正常的肾脏固有细胞，导致肾小球硬化，肾小球的滤过功能下降，滤过分数降低，肌酐不能通过肾脏排出体外，从而蓄积在血液中，产生血肌酐高，同时患者还会有高血压、高度浮肿等其他体征。

患者：血肌酐高有什么症状？

医生：血肌酐高的患者会出现恶心、呕吐、头晕、乏力、高血压、尿毒性脑病等等症状，肌酐值的高低不同，其症状也是不同的，这和疾病的发展是有关系的，一旦出现这些症状我们必须积极的进行治疗，实现肌酐的下降。

患者：今年77男因为肾坏死切除一个

医生：原来有高血压 糖尿病的病史吗？现在贫血严重吗？

患者：原来没有只有病发的时候偶尔会有，不贫血

医生：恩现在是处于肾功能不全期，肌酐是肾脏发生纤维化导致的，关键的治疗要针对肾脏进行修复治疗，现在病人用的是哪些药物呢？，有没有用着一些尿毒清或是药用炭片之类的药物。(一)内科治疗 1.糖尿病的治疗： (1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。 (2)药物治疗：口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。 2.抗高血压治疗： 高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。 (二)透析治疗 终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。 (三)肾或肾胰联合移植 只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。"

患者：百令胶囊，还有肾康宁

医生：恩，这些药物是补肾等治疗可以缓解病情，病人是您什么人呢？现在有什么不适的吗？"肾功能不全一般治疗可注意积极控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止双重感染；积极纠正水电及酸碱平衡失调；可利尿、纠正心衰；有必要时进行充分有效的透析；并发症进行综合治疗，纠正贫血，防止消化道出血，有高凝状态者需用抗凝治疗。凡病情进展者，宜及早改用血液净化疗法。 "

患者：没有，现在没什么不适，是我朋友的父亲，继续用这俩种药可以吗

医生：单纯这两种药物是不够的，要针对肾脏本身治疗 提升肾脏的排毒功能，病情会逆转。糖尿病是一个逐渐发展的过程，一旦临床表现明确了，糖尿病肾病就已经难以根治了，所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。糖尿病肾病一定要及时发现，及时治疗

患者：那应该用什么药物？

医生：了解了您的病情，我认为您的病情好转是很有希望的，但是必须抓住治疗时机，选择正确的治疗方法，请您留下联系方式，就如何治疗和观察病情、饮食等我们进行进一步的沟通。您的电话是？

患者：好的，我的电话是138********，我认为你说的很有道理，谢谢您，我等您电话。

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球（肾脏的重要组成部分）滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。