女67糖尿病高血压，最近检查尿微量白蛋白50.3偏高，餐前血糖7.5

女67糖尿病高血压，最近检查尿微量白蛋白50.3偏高，餐前血糖7.5

医生：您好，您有什么肾脏方面的问题需要咨询呢？

患者：女67糖尿病高血压，最近检查尿微量白蛋白50.3偏高，餐前血糖7.5。糖尿病肾病什么样的检查可以确诊我的疾病呢？

高血压肾病，是长期高血压所导致的一种并发症。年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。

医生：恩 现在患者糖尿病高血压病史多长时间了？

患者：遗传高血压，吃药控制基本正常糖尿病轻型有十年了，不明白微量白蛋白是怎么回事请专家指教。高血压肾病有药能治吗？

糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症，是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。

医生：恩 现在患者的情况考虑是糖尿病高血压导致的肾脏的损伤，出现的微量蛋白的升高，微量蛋白的升高是肾脏损伤的在基本的指标，

患者：高血压肾病会出现哪些症状？

医生：高血压肾病的症状包括:尿量改变、脑部症状、消化道症状、视网膜病变、心脏合并症、脑的合并症等等。

患者：哦

医生：现在患者的情况不是单纯的糖尿病，现在的情况考虑是糖尿病引起的并发症糖尿病肾病了，不知道现在患者怎样治疗呢？(一)内科治疗 1.糖尿病的治疗： (1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。 (2)药物治疗：口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。 2.抗高血压治疗： 高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。 (二)透析治疗 终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。 (三)肾或肾胰联合移植 只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。"

患者：婆婆最近腿爱抽筋，时常软弱无力不好用，现在吃降糖的药和降压药。高血压肾病吃什么药可以降压？

医生：恩 现在患者的情况由于微量蛋白的丢失导致的，软弱无力，腿爱抽筋，的症状，现在患者除了降糖的药和降压药还有其他的药物吗？糖尿病肾病的症状表现是什么？

患者：还吃阿司匹林，我们以为婆婆控制糖尿病吃饭少是缺营养呢劝她多吃些高蛋白的东西，是不是不能吃太多高蛋白的食物，有好的治疗方法吗。糖尿病肾病怎么治疗？

医生：对您的病情我们进行了初步的沟通，如果您认可我的意见，请您留下联系方式，针对疾病的诊治、饮食我们进行进一步的沟通好吗？

患者：我的电话是138********，我希望就饮食的问题跟您进一步的沟通。

糖尿病肾病的治疗必须很好地控制糖尿病，这样即可防止、延迟或减少糖尿病性肾病的发生。在饮食控制的基础上，恰当地应用降糖药物，可以防止继发肾脏损害。糖尿病肾病不宜用皮质激素，它不但对蛋白尿和肾病综合征无效，而且会招致感染和使糖尿病更难于控制。对肾病综合征水肿较严重的，可用利尿剂。有高血压的，宜用降压治疗。